Социально ориентированный нефинансовый институт развития, крупнейший организатор международных, конгрессных, выставочных, деловых, общественных, спортивных мероприятий и событий в области культуры.

Фонд Росконгресс – социально ориентированный нефинансовый институт развития, крупнейший организатор международных, конгрессных, выставочных, деловых, общественных, спортивных мероприятий и событий в области культуры.

Фонд учрежден в 2007 году с целью содействия развитию экономического потенциала, продвижения национальных интересов и укрепления имиджа России. Фонд всесторонне изучает, анализирует, формирует и освещает вопросы российской и глобальной экономической повестки. Обеспечивает администрирование и содействует продвижению бизнес-проектов и привлечению инвестиций, способствует развитию социального предпринимательства и благотворительных проектов.

Мероприятия Фонда собирают участников из 208 стран и территорий, более 15 тысяч представителей СМИ ежегодно работают на площадках Росконгресса, в аналитическую и экспертную работу вовлечены более 5000 экспертов в России и за рубежом. Установлено взаимодействие с 130 внешнеэкономическими партнерами, объединениями промышленников и предпринимателей, финансовыми, торговыми и бизнес-ассоциациями в 70 странах мира.

Вход в Единый личный кабинет
Восстановление пароля
Введите адрес электронной почты или телефон, указанные при регистрации. Вам будет отправлена инструкция по восстановлению пароля.
Некорректный формат электронной почты или телефона
Экспертное мнение
05.08.2020

Персонализированная онкология: как в России лечат рак

Каждая шестая смерть в мире вызвана онкологическим заболеванием. В России, по данным Федеральной службы государственной статистики, в 2019 году от злокачественных новообразований умерло 56,7 тыс. мужчин и женщин трудоспособного возраста. При этом в нашей стране с 1985 по 2018 год стандартизованный коэффициент смертности¹ (СКС) от злокачественных новообразований среди населения в возрасте от 0 до 64 лет снизился на 30% и находился на уровне «новых» стран ЕС, но в 1,3 раза превышал показатели «старых» стран ЕС². Накопленные знания и опыт борьбы с онкологией позволили совершить революцию пути пациента и изменить парадигму лечения рака. От метода проб и ошибок в России переходят к прецизионной (персонализированной) селективной рациональной терапии, рассказывает заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, врач-онколог Андрей Костин. Публикуем его выступление на конгрессе «Оргздрав-2020». Материал подготовлен при поддержке ВШОУЗ.

Персонализированный подход в онкологии. Барьеры и возможности

Диагностика и лечение всех видов злокачественных опухолей исторически основаны на их клинических и патологоанатомических характеристиках. Улучшение понимания биологии злокачественных опухолей привело к выявлению новых биомаркеров, связанных с заболеваниями и с риском неэффективности терапии у отдельных пациентов.

Ранее для лечения всех онкологических больных применялся один препарат. В современной медицине назрела необходимость адаптировать терапию под каждого пациента. Так появился персонализированный подход, который основан на понимании молекулярно-генетических особенностей опухоли. Распознать их помогают гистологические исследования.

Цели до 2024 года

Проблеме онкологии в нашей стране уделяется огромное внимание на государственном уровне. Это отражено в Указах Президента РФ № 642 от 1.12.2016 года о «Стратегии научно-технологического развития РФ» и № 204 от 7.05 2018 года «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ до 2024 года».

Так, согласно второму документу перед Правительством РФ поставлены задачи снизить показатель смертности от новообразований, в том числе от злокачественных (до 185 случаев на 100 тысяч населения); снизить показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (далее — ЗНО); а также повысить долю пациентов со ЗНО, стоящих на учете 5 лет и более.

С 2019 года в России реализуется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Программа является частью национального проекта «Здравоохранение». Согласно документу, на борьбу с эпидемией злокачественных новообразований до 2024 года планируется направить около 63% бюджета всего нацпроекта. Это почти 1 трлн рублей.

Медицинская тактика

Для решения поставленных задач в здравоохранении требуется обеспечить более эффективное объединение, использование и взаимную передачу данных клинических исследований, геномных данных, данных повседневной клинической практики и других форм медицинской информации. Это основа эффективности охраны здоровья, в противном случае непродуктивность системы приведет к росту затрат.

Причины неэффективности здравоохранения и увеличения расходов кроются в отсутствии принципиально новых методов лечения, отложенной диагностике, постановке ошибочных диагнозов и врачебных ошибках. Существенно влияют на ситуацию старение населения, рост распространенности хронических и онкологических заболеваний.

Повысить результативность лечения раковых больных может персонализированный подход. Он сочетает в себе диагностику на основе аналитики разнообразных факторов, исследуемых в опухоли, с подключением нормативных регуляторных аспектов, а также применение прецизионной терапии (таргетной и иммунотерапии), своевременную регистрацию препаратов на рынке и поддержку принятия клинических решений.

Внедрение нового подхода — многофакторная задача. В ней рассматривается вопрос участия пациента в диагностическом, лечебном прессе и взаимодействие между игроками рынка: производителями диагностических систем, молекул, лекарственной терапии и, конечно же, все это объединяет лечащий врач.

Особенное значение в данном процессе приобретает обмен информацией. Он рассматривается в мире и как система накопления и передачи данных, и как часть системы управления здравоохранением, и как взаимодействие лечебных учреждений со страховыми компаниями, которые финансируют разнообразные системы охраны здоровья, и как обмен личными данными радиологических и лабораторных исследований, которые хранятся в специальных библиотеках.

Предполагается, что экосистема персонализированной медицины (далее — ПМ) с принятием решения на основании вышеперечисленных сведений станет важнейшим фактором повышения устойчивости системы здравоохранения и улучшения результатов лечения.

Как лечат онкологию в мире

Системы персонализированной медицины уже есть в США, странах Евросоюза, Японии и Китае. В них принятые первичные меры по организации и обеспечению доступа к решениям ПМ привели к улучшению исходов лечения и повышению эффективности системы здравоохранения.

Пациенты и лечащие их медицинские работники уже отмечают улучшение клинических результатов благодаря таким мерам, как:

  • Оптимизация тактики ведения пациентов посредством использования персональных цифровых технологий, например, портативных электронных устройств и мобильных приложений.
  • Оптимизация процесса принятия клинических решений и оказания медицинской помощи посредством объединения электронной медицинской документации, геномных и медицинских данных.

Помимо этого, системы здравоохранения отмечают сокращение затрат и повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи после следующих введенных мер:

  • Применение методики секвенирования полного генома для улучшения качества диагностики и предупреждения случаев назначения неэффективной терапии;
  • Объединение и анализ различных данных для формирования аналитического заключения и обеспечения экономической эффективности, оказываемой медицинской помощи (несмотря на то, что расходы на лекарственную составляющую постоянно растут).

Старение населения и другие факторы риска

Персонификация в российском здравоохранении уже началась. Ее внедрение осложнено такими проблемами отрасли, как: неустойчивые расходы, стабильно низкая эффективность, неравномерный прогресс по вопросу улучшения исходов у пациентов. Чтобы обеспечить положительные изменения, необходимо по максимуму использовать возможности для обработки данных.

Усугублять нехватку ресурсов у систем здравоохранения для оказания необходимой медицинской помощи пациентам будут старение населения и рост распространенности хронических заболеваний.

По прогнозам до 2030 года численность населения в возрасте 60 лет и старше в мире увеличится на 56% — с 901 млн до 1,4 млрд человек.

К 2050 году 2 млрд человек будут старше 60 лет — это создаст существенную нагрузку на систему здравоохранения. Известно, чем старше человек, тем выше у него риск развития как минимум одного хронического заболевания, в частности, артериальной гипертензии, сахарного диабета или ревматоидного артрита.

Наличие нескольких хронических заболеваний сопряжено с увеличением частоты обращений за медицинской помощью. К примеру, обращение в отделение неотложной помощи регистрируется почти у 70% населения пожилого возраста с шестью и более хроническими заболеваниями и только у 14% населения — с одним хроническим заболеванием или без них.

Хронические заболевания требуют дорогостоящего лечения. Так, в Европе на это расходуют 80% средств от выделяемого на здравоохранение бюджета в размере 700 млрд евро.

Кроме того, ожидается, что до 2030 года число случаев смерти от злокачественных новообразований в мире увеличится на 45%.

Для решения серьезных проблем в сфере здравоохранения потребуется более эффективная интеграция, использование данных и обмен ими.

С учетом трансформации наших возможностей по сбору, объединению и анализу данных клинических и геномных исследований, реальной клинической практики и других форм медицинских данных, можно сказать, что мы наконец достигли того уровня, при котором можем устранить ограничения, связанные с оказанием медицинской помощи и улучшением исходов, с помощью системы по-настоящему персонализированной медицины.

Общественность показала готовность к участию в организации системы здравоохранения, основанной на персональных данных и направленной на оказание ориентированной на пациента медицинской помощи, а также улучшение исходов с соблюдением конфиденциальности и безопасности. 60% пользователей портативных электронных устройств готовы предоставлять свои персональные медицинские данные врачу в целях улучшения своего здоровья.

Нормативная база ПМ: опыт США и Китая

В некоторых странах планируется или уже ведется работа по принятию законов и нормативных требований, способствующих сбору, обмену и использованию различных медицинских сведений.

Например, в США принят Закон о методах лечения XXI века. Его цель — ускорить развитие новых медицинских разработок и обеспечить их доступность для пациентов. На реализацию инициативы по развитию прецизионной медицины Национальным институтом здравоохранения США выделено 1,45 млрд долларов. А в Китае инициирован проект по развитию персонализированной медицины. На разработку и проведение геномных исследований в течение ближайших 15 лет там выделено 9,2 млрд долларов.

Совершенствование процесса принятия клинических решений и оказания медицинской помощи посредством объединения электронной медицинской документации, геномных и медицинских данных положительным образом повлияет на качество лечения, получаемого пациентами.

Установлено, что применение технологии секвенирования генома может способствовать повышению точности диагностики и сокращению затрат на оказание медпомощи.

Создание национальной системы ПМ сделает возможным:

  • Повышение точности диагностики и персонификации лечения в онкологии;
  • Обеспечение мониторинга клинических процессов в профильных учреждениях благодаря созданию единой системы отчетов;
  • Автоматизацию маршрутизации пациентов в регионах согласно оснащенности центров;
  • Обеспечение безопасности персональных данных граждан РФ;
  • Повышение экономической эффективности в здравоохранении за счет:

1. Системного мониторинга эффективности проводимых реформ и возможности корректировок точечных мероприятий;

2. Регион-специфичного подхода к алгоритмам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний;

3. Контроля обоснованности назначения и расхода дорогостоящих лекарственных препаратов;

4. Планирования оснащения онкологических центров высокотехнологичным оборудованием в зависимости от структуры заболеваемости в регионе.

Для воплощения концепции ПМ в нашей стране потребуется комплексное обновление всей системы здравоохранения. Так, органам государственной власти, плательщикам, регуляторам, поставщикам услуг и представителям отрасли следует пересмотреть: политику, процесс диагностики и стратификации пациентов, порядок обоснования клинических решений, инфраструктуру, варианты терапии и порядок сбора данных об исходах лечения.



¹Стандартизированный коэффициент смертности (standardized mortality rate) — способ вычисления коэффициентов смертности с точки зрения среднего числа для группы или населения, а затем определение степени, в которой местные населения отличаются от стандарта. Например, 100 — число, данное среднему коэффициенту смертности для Великобритании, и области с СКС менее, чем 100, имеют лучшие жизненные возможности, чем те, где СКС — выше 100. Большой толковый социологический словарь. — М.: АСТ, Вече. Дэвид Джери, Джулия Джери. 1999

²Данные доклада «Онкологическая служба РФ:результаты и финансирование». Подготовлено: Проф. А.Н. Махсон, 24 апреля 2020 г. В подготовке доклада приняли участие специалисты ВШОУЗ: д.м.н. Г.Э. Улумбекова, к.э.н. Н.В. Альвианская, к.э.н. А.Б. Гиноян, к.м.н. И.Ю. Худова


Дата выхода
05.08.2020
Аналитика на тему